학적부 기재사항 정정원

				결재	담당자	팀 장	처 장	총 장

1. 인적사항

학 과		학번
생 년 월 일		성명			성별	남 ․ 여
주 소		연 락 처		집 : 핸드폰 :

2. 학적부 기재사항 정정 내역

항 목	변 경 전	변 경 후	비 고
성 명
주민등록번호

3. 정정사유(정확히 기재)

첨부 : 1. 호적등본 1부.

2. 주민등록초본 1부.

위와 같이 학적부 기재사항을 정정하고자 증빙서류를 첨부하여 제출하오니

정정하여 주시기 바랍니다.

년       월       일

신 청 인                    (인)

예원예술대학교 총장 귀하